A evolução da mortalidade materna e o impacto da COVID-19 na Região Norte do Brasil: uma análise de 2012 a 2021 / Evolution of maternal mortality and impact of COVID-19 in the Northern Region of Brazil: an analysis from 2012 to 2021

Analisar o comportamento da razão de mortalidade materna de 2012 a 2021, na Região Norte do Brasil. Estudo ecológico descritivo de base populacional e série temporal, de 2012 a 2021, com dados secundários da Região Norte do Brasil, disponíveis no Painel de Monitoramento de Mortalidade Materna e Nascidos Vivos. Entre 2012 e 2019, na Região Norte, a média da razão de mortalidade materna foi 72,19, mas, com a pandemia de COVID-19, elevou-se consideravelmente, sendo 92,16 em 2020 e 164 em 2021. Roraima apresentou a maior mortalidade materna na pandemia, em fevereiro de 2021 (705,65). Neste ano, o colapso do sistema de saúde do Amazonas impactou a razão de mortalidade materna, que foi 436,90 em fevereiro de 2021.A COVID-19 colaborou com o aumento da mortalidade materna, evidenciando desigualdades interestaduais e vulnerabilidades na assistência pré-natal, na infraestrutura hospitalar e socioeconômica da Região Norte, especialmente em Roraima e Amazonas.

To analyze the behavior of the maternal mortality ratio from 2012 to 2021 in the North Region of Brazil. Population-based descriptive ecological study and time series, from 2012 to 2021, with secondary data from the Northern Region of Brazil, available on the Monitoring Panel for Maternal Mortality and Live Births. Between 2012 and 2019, in the North Region, the average maternal mortality ratio was 72.19, but, with the COVID-19 pandemic, it increased considerably, being 92.16 in 2020 and 164 in 2021. Roraima presented higher maternal mortality in the pandemic, in February 2021 (705.65). That year, the collapse of the health system in Amazonas affected the maternal mortality ratio, which was 436.90 in February 2021.COVID-19 collaborated with the increase in maternal mortality, highlighting interstate inequalities and vulnerabilities in prenatal care, hospital, and socioeconomic infrastructure in the North Region, especially in Roraima and Amazonas.

Phubbing behavior, personality, and use of instagram by Brazilian adults: a correlational and predictive study

Phubbing behavior is a phenomenon that consists in ignoring people in situations of social interaction whilst paying attention to one's smartphone. The study of this behavior enables reflection on the development of healthy behavior patterns when using technology and the design of intervention strategies to cope with phubbing behavior. This study aimed to investigate the relationship between phubbing behavior, use of Instagram, personality traits (Big Five), and sociodemographic variables (gender, education, and age) among Brazilian adults. This was a cross-sectional study with a sample of 1551 adults (61.7% women; 29.9% men), aged between 18 and 76 years (M = 31.6 years; SD = 9.6 years). The results of the correlation analysis indicated that excessive use of Instagram showed a high, positive association ρ (1551) = 0.442 with Phubbing Behavior and a moderate one with neuroticism ρ (1551) = 0.272. Phubbing behavior was positively and moderately with neuroticism ρ (1551) = 0.290, but it had a weak, negative correlation with age ρ (1551) = -0.117; p < 0.001. Multiple linear regression analysis (forward method) indicated that the variables that most strongly impacted Phubbing Behavior were neuroticism (ΔR2 = .236), conscientiousness (ΔR2 = .244) and use of Instagram (ΔR2 = .204). This result indicates that conscientiousness may have a predictive potential to decrease phubbing behavior, whereas neuroticism and use of Instagram may lead to increased phubbing. Multivariate Analysis of Variance indicated that excessive use of Instagram registered higher scores for women (M = 11.48; SD = 0.21) than for men (M = 9.45; SD = 0.27, p < 0.001). It was concluded that while conscientiousness can function as a protective factor for the development of phubbing behavior, high levels of neuroticism and excessive use of Instagram have greater potential to act as risk factors for it. In addition, neuroticism is also a risk factor for excessive use of Instagram, and women are more prone to such overuse. (AU)

A construção de políticas de saúde para as populações LGBT no Brasil: perspectivas históricas e desafios contemporâneos / Construction of LGBT health policies in Brazil: a historical perspective and contemporary challenges

Resumo Este ensaio procura produzir memórias sobre os percursos da construção de políticas de saúde para lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT) no Brasil, a partir da noção de política sexual. Com base na construção de uma linha do tempo que tem por ponto de partida a criação do Sistema Único de Saúde, o artigo apresenta: as primeiras produções de cuidados em saúde a partir da epidemia de Aids nos anos 1990; como a saúde se torna objeto de políticas públicas, fruto do diálogo governamental com o movimento social organizado, tendo como referência a perspectiva dos direitos humanos e da produção de cidadanização para pessoas dissidentes da cisheteronorma; e por fim, a abordagem de saúde integral como premissa da política de saúde LGBT. Em um momento de avanços de forças conservadoras e de desmonte de direitos, são apontados os desafios atuais para a construção do cuidado integral em saúde que leve em consideração a diversidade sexual e de gênero.

Abstract This essay presents a timeline of the construction of health policies for lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBT) in Brazil drawing on the concepts of sexual politics. Beginning with the creation of the Unified Health System, we outline the first health care policies developed in response to the AIDS epidemic in the 1990s. We then go on to show how, the fruit of dialogue between the government and the gay rights movement, LGBT health became the object of public policies focusing on human rights, comprehensive care, and strengthening the citizenship for people who deviate from hetero-cis-normativity. Against the backdrop of the rising tide of conservatism and dismantling of progress on LGBT rights, we highlight current challenges for achieving comprehensive health care that takes into account sexual and gender diversity.

Saúde de lésbicas: experiências do cuidado das enfermeiras da atenção básica / Lesbian health: care experiences of primary care nurses

Resumo As lésbicas se deparam com inúmeras barreiras nos serviços de saúde e vivenciam experiências de preconceito, estigmatização e invisibilização de suas demandas de saúde. Neste artigo, buscou-se compreender os sentidos atribuídos por enfermeiras da atenção básica às práticas de cuidado em saúde com lésbicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 15 enfermeiras que atuavam na atenção básica de Teresina, Piauí. A análise foi pautada no referencial teórico de habitus, campo e violência simbólica de Pierre Bourdieu. Observou-se que as práticas das enfermeiras no campo da atenção básica seguem protocolos heteronormativos. Portanto, é essencial que essas enfermeiras possam desenvolver outros habitus, a fim de garantir diferentes formas de identidades dentro dos serviços de saúde.

Abstract Lesbians face many barriers in health services, and experience prejudice, stigmatization and the invisibility of their health demands. This article aimed at understanding the meanings attributed by primary care nurses to health care practices directed at lesbians. This is a qualitative research carried out with 15 nurses who worked in primary care in Teresina, Piauí. The analysis was based on Pierre Bourdieu's theoretical framework of habitus, field and symbolic violence. It was observed that the practices of nurses in the field of primary care follow heteronormative protocols. Therefore, it is essential that these nurses develop other habitus, aiming to guarantee different types of identities within the health services.

Síndrome respiratória aguda grave por covid-19: perfil epidemiológico em gestantes e puérperas no Amazonas / Severe acute respiratory syndrome by covid-19: epidemiological profile in pregnant and postpartum women in the state of Amazonas

Objetivos: descrever o perfil epidemiológico de gestantes e puérperas com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 no Amazonas. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, transversal que extraiu dados de gestantes e puérperas residentes no estado do Amazonas que foram notificadas no Sistema de Informação da Vi-gilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) e tiveram diagnóstico confirmado de SRAG por COVID-19 de 16 de fevereiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021. Foram coletados dados sociodemográficos e características clínicas como internação em Unidade de Terapia Intensiva, uso de suporte ventilatório, uso de terapia antiviral e desfechos. Os dados foram analisados e apresentados em frequências absolutas e relativas. Resultados e Discussão: duran-te o período pesquisado, o Amazonas registrou 828 casos de SRAG por COVID-19 em gestantes e puérperas. Des-tes, 58 casos permaneciam em andamento, sem desfecho. A maioria das mulheres tinha idade entre 20 e 34 anos, cor parda, ensino médio, residiam em zona urbana e estavam no terceiro trimestre da gestação no momento do diagnóstico. Em relação às manifestações clínicas, houve predominância de tosse, desconforto respiratório, febre e dispneia. As comorbidades mais frequentes foram asma, doença cardiovascular crônica, diabetes mellitus e obe-sidade. Em relação aos dados clínicos, 19,7% das gestantes e puérperas foram internadas em UTI. Destas, 70,6% utilizaram ventilação mecânica invasiva, 80,2% fizeram uso de terapia antiviral e 79 (10,3%) evoluíram para óbito. Conclusão: o estudo permitiu a caracterização do perfil epidemiológico de gestantes e puérperas com SRAG por COVID-19 no Amazonas e demonstrou taxa elevada de óbito no período estudado, sobretudo na capital. Esse perfil pode ter relação com os determinantes sociais da saúde e as dificuldades de acesso aos serviços de saúde podem ter papel fundamental na assistência. Com isso, o atendimento às gestantes e puérperas com SRAG por COVID-19 deve ser prioridade nos serviços de saúde, principalmente nos casos em que as pacientes possuem comorbidades (AU)

Objectives: To describe the epidemiological profile of pregnant and postpartum women with severe acute res-piratory syndrome (SARS) caused by severe acute respiratory syndrome corona virus (SARS-CoV-2) in Amazonas. Methods: This quantitative, cross-sectional study extracted data from pregnant and postpartum women residing in the state of Amazonas who were notified in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) and had a confirmed diagnosis of SARS during corona virus disease (COVID-19) from February 16, 2020, to December 31, 2021. Sociodemographic data and clinical characteristics, such as admission to the intensive care unit, use of ventilatory support, use of antiviral therapy, and outcomes were collected. Data were analyzed and presented with relative frequencies. Results and Discussion: During the study period, Amazonas recorded 828 cases of SARS caused by SARS-CoV-2 in pregnant and postpartum women. Of these, 58 patients remained in progress with no outcomes. Most women were aged between 20 and 34 years, educated to high school level, lived in urban areas, and were in the third trimester of pregnancy at the time of diagnosis. Predominant clinical manifes-tation was cough, respiratory distress, fever, and dyspnea. The most frequent comorbidities were asthma, chronic cardiovascular diseases, diabetes mellitus, and obesity. 19.7% of pregnant and postpartum women were admitted to the intensive care unit (ICU). Of these, 70.6% needed invasive mechanical ventilation, 80.2% antiviral therapy, and 79 patients (10.3%) died. Conclusion: This study characterized the epidemiological profile of pregnant and postpartum women with SARS caused by SARS-CoV-2 in Amazonas and showed a high death rate during the study period, especially in the capital (AU)

Saúde mental e trabalho na universidade pública: uma revisão sistemática / Mental health and work at the public university: a systematic review

O neoliberalismo provocou mudanças na organização do trabalho do serviço público, inclusive nas universidades, impactando na vida e na saúde dos trabalhadores. Assim, o objetivo desta pesquisa foi realizar uma revisão sistemática de artigos científicos sobre o adoecimento mental dos servidores das universidades públicas brasileiras, identificando as causas, as enfermidades e as consequências para a vida dos trabalhadores e para as instituições às quais estão vinculados. Para isso, foi feita uma busca em três bases de dados, sendo duas bibliotecas digitais e um banco de dados, cuja amostra final foi de 21 artigos. Notou-se que os servidores são acometidos principalmente por estresse ocupacional e burnout, além de outras consequências para os servidores. Há prevalência de estudos com docentes em detrimento dos servidores administrativos. Verificou-se uma escassez de publicações acerca do impacto desses adoecimentos para as instituições. Destaca-se a importância dos dados encontrados para futuras pesquisas sobre a saúde mental do trabalhador das universidades públicas.

Neoliberalism caused changes in the organization of public service work, including in universities, impacting the lives and health of workers. Thus, the aim of this research was to carry out a systematic review of scientific articles on mental illness among workers at Brazilian public universities, identifying the causes, illnesses and consequences for the lives of workers and for the institutions to which they are linked. For this, a search was made in three databases, two digital libraries and a database, whose final sample was 21 articles. It was noted that civil servants are mainly affected by occupational stress and burnout, in addition to other consequences for civil servants. There is a prevalence of studies with professors to the detriment of administrative servers. There was a scarcity of publications about the impact of these illnesses on institutions. The importance of the data found for future research on the mental health of workers in public universities is highlighted.

O desenvolvimento de uma tecnologia leve em saúde mental no contexto da pandemia: acolhimento psicológico online no Norte do Brasil / Development of a light technology in mental health in the context of pandemic: psychological welcome in Northern Brazil

O objetivo desta pesquisa é analisar a construção de uma tecnologia leve em saúde para intervenção em primeiros cuidados psicológicos durante a pandemia de Covid-19 no estado do Amazonas. O método utilizado foi a pesquisa multissituada, por meio da análise documental, em que foram analisados o planejamento da ação, a formação da equipe, e o impacto da supervisão de equipe. Os resultados demonstraram que o Programa de Acolhimento Psicológico Online ofereceu uma linha direta entre psicólogos e a população em geral, favorecendo espaço de escuta e cuidado em saúde. Com a crise gestada pela pandemia e as fragilidades de operacionalização das políticas de saúde regionais e nacionais, o Programa de Acolhimento Psicológico Online apresentou-se como uma alternativa para fortalecer a rede pública de cuidado em saúde mental.(AU)

The objective of this research is to analyze the construction of a light health technology for intervention in first psychological care during the Covid-19 pandemic in the state of Amazonas. The method used was multisituated research, through documentary analysis, in which action planning, team formation, and the impact of team supervision were analyzed. The results showed that the Online Psychological Reception Program offered a direct line between psychologists and the general population, favoring space for listening and health care. With the crisis generated by the pandemic and the weaknesses in the operationalization of regional and national health policies, the Online Psychological Reception Program presented itself as an alternative to strengthen the public mental health care network.(AU)

El objetivo de esta investigación es analizar la construcción de una tecnología de salud ligera para intervención en primera atención psicológica durante la pandemia Covid-19 en el estado de Amazonas. El método utilizado fue la investigación multisituada, a través del análisis documental, en la que se analizó la planificación de acciones, la formación de equipos y el impacto de la supervisión de equipos. Los resultados mostraron que el Programa de Recepción Psicológica Online ofrecía una línea directa entre los psicólogos y la población en general, favoreciendo el espacio para la escucha y el cuidado de la salud. Con la crisis generada por la pandemia y las debilidades en la operacionalización de las políticas de salud regionales y nacionales, el Programa de Recepción Psicológica en Línea se presentó como una alternativa para fortalecer la red pública de atención en salud mental.(AU)

Cadê as populações LGBTT na estratégia saúde da família? narrativas de profissionais de saúde em Teresina, Piauí, Brasil / Where are LGBTT populations in the family health strategy? narratives of health professionals in Teresina, Piauí, Brazil

Resumo As populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) não têm tido um lugar na "história oficial" da humanidade, a não ser como atores secundários que desviam, distorcem ou mesmo maculam a memória dos povos, orientada pela cis-heteronormatividade. São esses mesmos sujeitos que frequentemente vivenciam obstáculos na assistência ofertada pela Estratégia Saúde da Família (ESF), dentro de um sistema que é universal, integral e equânime. Neste artigo, buscamos analisar experiências narradas por profissionais da atenção básica na assistência à saúde das populações LGBTT em Teresina, Piauí, Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 32 profissionais que atuavam em uma unidade básica de saúde. A análise foi pautada em três dimensões - relacional, organizacional e contextual - inspirada na discussão teórica de Giovanella e Fleury. A atenção básica, a qual deveria ser uma das responsáveis pelas ações de saúde comunitária, que prioriza a promoção e a prevenção em saúde, é a mesma que tem ofertado negações, violências, e negligência no cuidado às pessoas LGBTT. Aposta-se, portanto, na escuta como uma das chaves para o respeito à diversidade sexual e de gênero, para que essas pessoas sejam, assim, reconhecidas como usuárias da ESF.

Abstract The populations of lesbians, gays, bisexuals, transvestites, and transsexuals (LGBTT) have not had a place in the "official history" of humanity, except as secondary actors that deviate, distort, or even tarnish popular memory, guided by cisheteronormativity. These same subjects often experience obstacles in the care provided by the Family Health Strategy (ESF) within a universal, comprehensive, and equitable system. This paper seeks to analyze experiences narrated by primary care professionals in health care for LGBTT populations in Teresina, Piauí, Brazil. This is qualitative research conducted with 32 professionals working at a PHC unit. The analysis was based on three dimensions - relational, organizational, and contextual - inspired by the Giovanella and Fleury theoretical discussion. Primary care, which should be one of those responsible for community health actions and prioritize health promotion and prevention, is the same that has provided denials, violence, and neglect in the care of LGBTT people. Therefore, we selected listening as one of the keys to respecting sexual and gender diversity so that these people are recognized as ESF users.

Psychology in facing the pandemic in Amazonas: Organization, prevention and response actions / Psicologia amazonense no enfrentamento da pandemia: ações de organização, prevenção e resposta / Psicología amazónica frente ala pandemia: acciones de organización, prevención y respuesta

The new coronavirus pandemic is one of the biggest disasters in recent decades, a global public health issue. Considering that the role of emergency and disaster psychology is essential in psychological support, this study sought to analyze the main characteristics of mental health actions in coping with the first wave of the Covid-19 pandemic carried out by two public health higher education institutions in Amazonas. This is an investigation of a qualitative, cross-sectional, and documentary nature based on the following axes: organization, prevention and response. The social commitment of educational institutions in working in a network, in an ethical, political and solidary way was perceived in the framework of the collapse of health services in Amazonas.

A pandemia do novo coronavírus tem sido um dos maiores desastres das últimas décadas, uma questão de saúde pública global. E tendo em vista que a atuação da psicologia das emergências e desastres é essencial no apoio e suporte psicológico, este estudo buscou analisar as principais características de ações em saúde mental no enfrentamento à primeira onda da pandemia de Covid-19 realizadas por duas instituições públicas de ensino superior do Amazonas. Trata-se de uma pesquisa com delineamento qualitativo, transversal, e de natureza documental pautada em eixos: organização, prevenção e resposta. Percebeu-se o compromisso social das instituições de ensino no trabalho em rede, de forma ética, política e solidária no contexto de colapso dos serviços de saúde amazonense.

La nueva pandemia de coronavirus ha sido uno de los mayores desastres en décadas, un problema de salud pública mundial. Y considerando que el papel de la psicología de emergencias y desastres es fundamental en el acompañamiento y acompañamiento psicológico, este estudio buscó analizar las principales características de las acciones de salud mental para enfrentar la primera ola de la pandemia Covid-19 llevada a cabo por dos instituciones de salud pública de educación superior en Amazonas. Se trata de una investigación de carácter cualitativo, transversal y documental a partir de los ejes: organización, prevención y respuesta. El compromiso social de las instituciones educativas en trabajar en red se percibió, de manera ética, política y solidaria en el contexto del colapso de los servicios de saluden Amazonas.

Vários tons de "não": relatos de profissionais da Atenção Básica na assistência de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) / Varios tonos de "no": relatos de profesionales de la Atención Básica en la asistencia de lesbianas, gais, bisexuales, travestis y transexuales (LGBTT) / Various shades of "no": reports from Primary Health Care professionals assisting lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT)

As populações de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) vivenciam obstáculos no acesso e na assistência ofertada pelos serviços da Atenção Básica. Neste estudo, buscamos analisar relatos de profissionais na assistência dessas populações na Estratégia Saúde da Família (ESF). Tratou-se de uma pesquisa qualitativa realizada por meio de relatos orais. Participaram 32 profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) em Teresina, Piauí, Brasil. A análise foi pautada em três dimensões - reconhecimento, redistribuição e representação - e mostrou que é preciso interligar, dentro de um mesmo princípio de justiça, o espaço do reconhecimento da diversidade sexual e de gênero (campo cultural), o espaço das desigualdades atreladas à exploração e redistribuição de recursos (campo organizacional) e o espaço de representação e participação das populações LGBTT (campo político e social), na lógica circular dos serviços de saúde. (AU)

Las poblaciones de lesbianas, gais, bisexuales, travestis y transexuales (LGBTT) experimentan obstáculos en el acceso y en la asistencia ofrecida por los servicios de la Atención Básica. En este estudio, buscamos analizar relatos de profesionales en la asistencia de esas poblaciones en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Se trató de una investigación cualitativa realizada por medio de relatos orales. Participaron 32 profesionales que actuaban en una unidad básica de salud (UBS) en Teresina, Estado de Piauí, Brasil. El análisis se pautó en tres dimensiones: reconocimiento, redistribución y representación, mostrando que es preciso interconectar, dentro de un mismo principio de justicia, el espacio del reconocimiento de la diversidad sexual y de género (campo cultural), el espacio de las desigualdades vinculadas a la explotación y redistribución de recursos (campo organizacional) y el espacio de representación y participación de las poblaciones LGBTT (campo político y social), en la lógica circular de los servicios de salud. (AU)

The populations of lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT) experience obstacles in the access to Primary Health Care services and in the assistance offered by them. In this study, we aim to analyze reports of professionals who assist these populations in the Family Health Strategy. It was a qualitative research carried out through oral reports. Thirty-two professionals from different categories who worked in a Primary Health Care unit in Teresina, Piauí, Brazil participated in the study. The analysis was guided by three dimensions - recognition, redistribution and representation - and showed that it is necessary to interconnect, within the same principle of justice, the space of recognition of sexual and gender diversity (cultural field), the space of inequalities linked to the exploration and redistribution of resources (organizational field), and the space of representation and participation of LGBTT populations (political and social field), in the circular logic of the health services. (AU)

Narrativas entre ciência e política no ativismo da cloroquina / Narrativas entre ciencia y política en el activismo de cloroquina / Narratives between science and politics in chloroquine activism

Resumo A atual crise sanitária e pandêmica gerou um conjunto de tensões, tramas e embates de amplitude global e entre diferentes espaços científicos, político-partidário e econômicos. Os medicamentos hidroxicloroquina e cloroquina ganharam fama e expectativas. O que até então servia para o tratamento apenas da malária, agora tinha "possibilidade de cura" para a Covid-19. Neste artigo, buscamos compreender o debate entre ciência e política gerado através de uma pesquisa com cloroquina (CloroCovid-19), desenvolvida em Manaus, Amazonas. Por meio de uma etnografia tecida em documentos como vídeos, notas, cartas e mensagens veiculadas nas mídias sociais, fizemos a descrição e análise: (a) do que chamamos de ativismo da cloroquina em Manaus e sua ofensiva; (b) da consequente reação acadêmica frente aos ataques. Ambos os polos - pró e contra - fizeram esforços na construção de uma verdade, em que a ciência e a política se reticulam constantemente.

Resumen La actual crisis sanitaria y pandémica ha generado un conjunto de tensiones, tramas y enfrentamientos de alcance global y entre diferentes espacios científicos, políticos y económicos. Las drogas hidroxicloroquina y cloroquina han ganado fama y expectativas. Lo que hasta entonces solo servía para tratar la malaria, ahora tenía una "posibilidad de cura" para Covid-19. En este artículo, buscamos comprender el debate entre ciencia y política generado a través de la investigación con cloroquina (Clorocovid-19), desarrollada en Manaus, Amazonas. A través de una etnografía entretejida en documentos como videos, notas, cartas y mensajes transmitidos en las redes sociales, realizamos la descripción y análisis: (a) lo que llamamos activismo de la cloroquina en Manaus y su ofensiva; (b) la consiguiente reacción académica a los ataques. Ambos polos, a favor y en contra, hicieron uso de la construcción de una verdad, en la que la ciencia y la política son constantemente vinculadas.

Abstract The current sanitary and pandemic crisis generated a set of global tensions, schemes and conflicts in different scientific, politic-party and economic spaces. The drugs hydroxychloroquine and chloroquine gained fame and expectations. What until then served only to treat malaria, now had a "cure possibility" for Covid-19. In this article we sought to understand the debate between science and politics that was generated through a research with chloroquine (Chlorocovid-19) and developed in Manaus, Amazonas. Through an ethnography woven with documents such as videos, notes, letters and messages broadcast on social media, we described and analyzed: (a) what we call chloroquine activity in Manaus and its offensive; (b) the consequent academic reaction to the attacks. Both poles - pro and contra - made efforts in the construction of a truth, in which science and politics cross-link.

Abrindo os armários do acesso e da qualidade: uma revisão integrativa sobre assistência à saúde das populações LGBTT / Opening the closets of access and quality: an integrative review on the health of LGBTT populations

Resumo A pesquisa buscou estudar as situações que condicionam o acesso e a qualidade da assistência à saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) nos serviços de saúde, a partir de uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional, cuja amostra de 41 artigos foi selecionada nas bases PubMed, Lilacs e SciELO, no período entre 2007 e 2018. O acesso e a assistência à saúde das populações LGBTT foram discutidos em três dimensões: relacional, que diz respeito às relações intersubjetivas entre usuários e profissionais; organizacional, que se refere aos modos de organizar os serviços e os processos de trabalho; e contextual, que engloba como situações de vulnerabilidades imbricadas com os determinantes sociais afetam as condições de satisfação das necessidades de saúde. Os dados mostraram que as populações LGBTT são alvo de preconceitos, violências e discriminações, que, somados a diferentes marcadores sociais, engendram um contexto de vulnerabilidades no acesso e na assistência à saúde. É necessário transformar as práticas e as relações sociais que se dão no interior das instituições de saúde, do contrário, corre-se o risco de afastar cada vez mais parte dessas populações dos serviços de saúde.

Abstract The research aimed to study the situations that condition access and quality of health care to lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT) in health services from an integrative review of national and international literature, whose sample of 41 papers was selected in PubMed, Lilacs and SciELO databases from 2007 to 2018. Access and health issues of LGBTT people were discussed in three dimensions: relational, concerning intersubjective relationships among users and professionals; organizational, concerning the organization of services and work processes; and contextual, which covers the effect of vulnerable situations enmeshed with social determinants on the conditions of satisfaction of health needs. The related data showed that LGBTT populations are the target of prejudice, violence, and discrimination, which, added to different social indicators, engender a context of vulnerabilities in access and healthcare. It is necessary to transform health institutions' practices and social relationships. Otherwise, there is a risk of increasingly warding off those populations from health services.

"Não tem essas pessoas especiais na minha área": saúde e invisibilidade das populações LGBT na perspectiva de agentes comunitários de saúde / "There are no such special people in my field of working": health and invisibility of LGBT people from the perspective of community health agents / "No hay esas personas especiales en mi trabajo": salud e invisibilidad de la población LGBT en la perspectiva de los agentes comunitarios de salud

O objetivo do estudo aqui apresentado foi analisar os sentidos atribuídos por agentes comunitários de saúde acerca do cuidado em saúde para as populações LGBT. O método baseia-se numa abordagem de pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com quinze agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família de uma capital no Nordeste brasileiro. Os dados foram analisados a partir do método de interpretação de sentidos. Entre os principais resultados, destacaram-se dois grandes blocos: (i) demandas de saúde das populações LGBT; e (ii) atuação profissional junto às populações LGBT. A saúde das populações LGBT, especialmente na atenção básica, é uma complexa questão que não tem recebido a devida atenção por parte da formação, gestão e da atenção em saúde como um todo. Dessa forma, a atuação problematizadora desse trabalho coletou relatos, identificou problemas e questões e, consequentemente, por intermédio das percepções dos agentes comunitários de saúde, identificou as violências, negações e discriminações que vivenciam parcelas das populações LGBT nas unidades de saúde, espaços que deveriam oferecer cuidado equânime e integral.

The objective of the study presented here was to analyze the meanings attributed by community health agents regarding health care to LGBT population. The method is based on a qualitative research approach, through semi-structured interviews with 15 community health agents of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy, a Brazilian health programme) of a city of the Northeast Region of Brazil. The data were analyzed using the meaning interpretation method. Among the main results, two stand out: (i) LGBT population health claims; and (ii) Professional performance in regard to LGBT population. The health of LGBT population, especially in primary care, is a complex issue which hasn't received the proper attention by care formation, management and health attention as a whole. Thus, with the purpose of identifying the origins of that issue this work collected reports, detected problems and related issues and, consequently, by means of perceptions of the community health agents discovered the violences, denials and discriminations that some LGBT experience in health units, spaces who should provide impartial and comprehensive care.

El objetivo del estudio aquí presentado fue analizar los sentidos atribuidos por agentes comunitarios de salud acerca del cuidado en salud a la población LGBT. El método se basa en un enfoque de investigación cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas con 15 agentes comunitarios de salud de la Estratégia Saúde da Família (Estrategia Salud de la Familia, programa brasileño de salud) de una ciudad de la Región Nordeste de Brasil. Los datos fueron analizados a partir del método de interpretación de sentidos. Entre los principales resultados, se destacaron dos: (i) Demandas de salud de la población LGBT; y (ii) Actuación profesional ante la población LGBT. La salud de la población LGBT, especialmente en la atención primaria de salud, es una compleja cuestión que no ha estado recibiendo la debida atención por parte de la formación, gestión y atención en salud como un todo. Así que la actuación problematizadora de este trabajo ha reunido relatos, identificado problemas y cuestiones y, consecuentemente, por medio de la percepción de los agentes comunitarios de salud, ha descubiertolas violencias, negaciones y discriminaciones que vivencian algunas personas LGBT en las unidades de salud, espacios que deberián ofrecer cuidado ecuánime e integral.

Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais: da Formação Médica à Atuação Profissional / Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals: from Medical Training to Professional Activities

RESUMO Introdução A população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) está inserida em um contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade à saúde, trazendo desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto sistema universal, integral e equitativo. Com isso, as práticas médicas para implementação de ações direcionadas ao cuidado LGBT podem contribuir de forma substancial para a melhoria da qualidade do acesso aos serviços básicos de saúde, porém perpassam a formação e o ensino médicos. Objetivo Analisar a formação médica para assistência à saúde da população LGBT, na perspectiva de médicos que atuam na atenção básica. Métodos Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de análise qualitativa, sendo considerados sujeitos-chave 14 médicos que atuam na atenção básica. Para isto, utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta e o Método de Interpretação dos Sentidos para a produção dos dados. Resultados Emergiram duas categorias, sendo que a primeira trouxe a importância da construção do saber médico-científico para a saúde LGBT, apontando as deficiências desde a formação curricular do curso de Medicina até as capacitações que deveriam ser ofertadas pelos serviços. Já a segunda categoria mostrou o delineamento das fragilidades no cotidiano do cuidado à saúde LGBT, apontando as realidades na assistência à saúde LGBT nas unidades de saúde. Conclusão Percebe-se a urgência na divulgação e implementação da Política Nacional de Saúde LGBT como ferramenta efetiva para promover os direitos humanos entre os profissionais médicos desde a graduação até a atuação profissional.

ABSTRACT Introduction The LGBT (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual) population is inserted in a very specific context, in terms of their degree of vulnerability to disease, bringing challenges for the consolidation of the Sistema Único de Saúde (SUS) as a universal, integral and equitable system. Thus, medical practices for the implementation of actions aimed at the care of LGBT can contribute substantially to improving the quality of access to basic health services, but first, health practitioners must undergo medical education and training. Objective To analyze the medical training for health care of the LGBT population from the perspective of primary care physicians. Methods This is an exploratory, descriptive study, with qualitative analysis. The key subjects were 14 physicians who work in Primary Care. Semi-structured interviews were used for the data collection, and the Meanings Interpretation Method was used to produce the data. Results Two categories emerged; the first highlighted the importance of the construction of medical-scientific knowledge for LGBT health, pointing out deficiencies, from the curricular training of the medical course through to the training offered by the services. The second category outlined the fragilities of daily life in the health care of LGBT, pointing out the realities in LGBT health care in the health units. Conclusion there is an urgent need to disseminate and implement a National Health Policy for LGBT, as an effective tool for promoting human rights among medical professionals, from graduation through to professional practice.

Vivências de travestis no acesso ao SUS / Transvestites's experiences in access to SUS

Resumo Reconhecendo que as travestis enfrentam discriminação por conta da sua identidade de gênero, gerando com isso processos de adoecimento e sofrimento próprios de estigmas associados, o estudo teve por objetivo analisar e compreender as vivências de travestis acerca da atenção à saúde no SUS em Teresina-PI. Para o desenho metodológico, realizou-se pesquisa qualitativa, em que participaram seis travestis que residem em Teresina, e que de forma direta ou indireta acessam os serviços de saúde. As participantes foram selecionadas pela técnica metodológica Snowball, e a coleta dos dados se deu através de grupo focal. O Método de Interpretação de Sentidos foi utilizado para análise, tratamento e interpretação dos fenômenos sociais. Como resultado e discussão, foram identificadas as categorias: fragilidades no atendimento e especialização do cuidado. O trabalho considerou a necessidade de mais integração entre os diversos segmentos sociais e os serviços de saúde, a qualificação dos profissionais para garantir o acolhimento às travestis e a urgência de se refletir sobre o caráter discriminatório dos serviços especializados implantados pelo SUS, ainda que sejam uma possibilidade de porta de entrada delas ao órgão de saúde.

Abstract Recognizing that travestites face discrimination based on their gender identity, thus generating illness and suffering processes associated with associated stigmas, the study aimed to analyze and understand the experiences of transvestites about health care in SUS in Teresina-PI. For the methodological design, a qualitative research was carried out, involving six travestites residing in Teresina, who directly or indirectly access health services. Participants were selected by the Snowball methodological technique, and data collection was done through a focus group. The Method of Interpretation of Senses was used for analysis, treatment and interpretation of social phenomena. As a result and discussion, the following categories were identified: weaknesses in care and specialization in care. The study considered the need for more integration between the different social segments and health services, the qualification of the professionals to ensure the reception of transvestites and the urgency to reflect on the discriminatory character of the specialized services implanted by the SUS, even if they are a possibility of entering the health agency.

Caminhos e vivências de investigação acerca da saúde da população LGBT em uma capital do nordeste brasileiro / Paths and experiences of the research process regarding the health of the LGBT population in a northeastern Brazilian capital / Caminos y experiencias de investigación sobre la salud de las personas LGBT en la capital brasileña del noreste

preconceito por motivos de orientação sexual e por identidade de gênero incide na determinação social da saúde ao desenvolver processos de adoecimento e sofrimento, decorrentes do estigma social reservado à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Transexuais e Travestis (LGBT) na Saúde Coletiva. Diante disso, esse trabalho trata-se de um relato de experiência que buscou analisar a condução de uma pesquisa nacional, que investigou o acesso e a qualidade da atenção integral à saúde da população de LGBT no Sistema Único de Saúde (SUS). O recorte abrange vivências e reflexões dessa produção em Teresina, Piauí. Aliado a isso, foi ressaltada a necessidade de possibilitar a reflexão sobre as atividades desenvolvidas, a fim de compreender as fortalezas, fraquezas, oportunidades e ameaças na execução da pesquisa, e os resultados obtidos por meio desta análise possibilitaram uma visão detalhada da percepção dos pesquisadores sobre o processo de investigação.

rejudice on the grounds of sexual orientation and gender identity focuses on the social determinants of health to develop disease processes and suffering resulting from the social stigma reserved to Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender and Transsexual (LGBT) people in Public Health. Therefore, this work is an experience report that aimed to analyze the conduct of a national survey on the access and quality of comprehensive healthcare of the LGBT population in the Unified Health System (SUS). The outline covers experiences and reflections of this production in Teresina, Piauí. In addition, it was stressed the need to allow reflection on the activities undertaken, in order to understand the strengths, weaknesses, opportunities and threats in carrying out the research. The results obtained through this analysis enabled a detailed view of the perception of the researchers about the investigation process.

prejuicio por motivos de orientación sexual e identidad de género se enfoca en los determinantes sociales de la salud para desarrollar procesos de enfermedad y sufrimiento, resultantes de un estigma social reservado a la población de Lesbianas, Gay, Bisexual, Transgénero y Transexual (LGBT) en salud pública. Por lo tanto, este trabajo es un relato de experiencia que tuvo como objetivo analizar la realización de una encuesta nacional sobre el acceso y la calidad de la atención de la salud integral de la población de los homosexuales en el Sistema Único de Salud (SUS). El esquema abarca las experiencias y reflexiones de esta producción en Teresina, Piauí. Junto a esto, se hizo hincapié en la necesidad de permitir la reflexión sobre las actividades realizadas, con el fin de entender las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en la ejecución de la investigación, y los resultados obtenidos a través de este análisis permitieron tener un panorama detallado sobre la percepción de los investigadores en el proceso de investigación. Palabras clave: Sistema Único de Salud; sexualidad; equidad en salud.

Unidades Básicas de Saúde em Teresina-PI e o acesso da população LGB: o que pensam os médicos? / Basic Health Units in Teresina-PI and the access to the LGBT population: what do doctors think? / Unidades Básicas de Salud en Teresina-PI y el acceso de la población LGBT: ¿qué piensan los médicos?

Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de médicos de Unidades Básicas de Saúde de Teresina, considerada uma das mais homofóbicas capitais brasileiras, sobre o acesso e a qualidade da atenção à população LGBT. Trata-se de uma análise qualitativa de discurso sobre entrevistas semiestruturadas com profissionais médicos de sete unidades de saúde, selecionadas por sorteio, entre as 22 existentes na cidade, e fundamentada no método hermenêutico-dialético. Quatro principais categorias analíticas emergiram: 1. Percepção confusa entre universalidade e equidade, 2. Patologização e percepção de anormalidade na condição, 3. Negação de barreira ao acesso e imputabilidade da ausência de procura do serviço aos próprios sujeitos, e 4. Baixa demanda do grupo LGBT ou invisibilidade da condição. Conclui-se que um dos principais desafios à implementação da política nacional de saúde dirigida a esta população continua sendo os estigmas e preconceitos incorporados nas subjetividades dos profissionais, os quais dificultam a compreensão de direitos e as razões da existência de políticas compensatórias.

This study aimed to investigate the perception of physicians in Basic Health Units of Teresina, which is considered one of the most homophobic Brazilian capitals, regarding the access and quality of care to the LGBT population. We carried out a qualitative discourse analysis on semi-structured interviews with physicians of seven health units selected by lots from the 22 existing in the city, and based on the hermeneutic-dialectic method. Four key analytical categories have emerged: 1. Confused perception between universality and equity, 2. Pathologization and perception of abnormalities in the condition 3. Denial barrier denial of access and accountability of the lack of demand for the service to the subjects themselves, and 4. Low demand from the LGBT population or invisibility of their condition. We have come to the conclusion that a major challenge to the implementation of a national health policy aimed at this population remains; there are still stigmas and prejudices incorporated into the professional subjectivities, which hinder the understanding of the rights and reasons for the existence of compensatory policies.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la percepción de médicos en Unidades Básicas de Salud de Teresina, considerada una de las capitales brasileñas más homofóbicas en relación al acceso y a la calidad de la atención a la población LGBT. Se trata de un análisis cualitativo del discurso en entrevistas semi-estructuradas con médicos de siete unidades de salud seleccionadas por sorteo, de entre las 22 existentes en la ciudad, y fundamentada en el método hermenéuticodialéctico. Surgieron cuatro categorías analíticas clave: 1. Percepción confusa entre universalidad y equidad; 2. Patologización y percepción de anormalidad en la condición; 3. Negación de barrera de acceso y atribución de falta de busca por los servicios de los propios sujetos; y 4. Baja demanda del grupo LGBT o invisibilidad de la condición. La conclusión es que uno de los mayores desafíos para aplicar la política nacional de salud dirigida a esta población sigue siendo los estigmas y prejuicios incorporados en las subjetividades de los profesionales, las cuales dificultan la comprensión de los derechos y de las razones para la existencia de políticas compensatorias.

Possibilidades de atuação profissional do psicólogo no âmbito da atenção básica em saúde / Possibilities of professional performance of the psychologist in the Primary Health Care context / Posibilidades de actuación profesional del psicólogo en el ámbito de la atención básica de salud

OBJETIVO: O presente trabalho objetivou identificar, nas evidências científicas, as atividades que caracterizam a atuação do psicólogo no contexto da Atenção Básica de Saúde. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada entre os meses de agosto a dezembro de 2015, de acordo com as diretrizes do protocolo PRISMA. Foram utilizados os descritores "Psicologia", "Atuação" e "Atenção Básica" na Biblioteca Virtual de Saúde. Adotou-se como estratégia a busca direta, utilizando as palavras-chave "Psicologia na Atenção Básica" nas bases de dados SciELO, LILACS e Index Psi Periódicos Técnico-Científicos. Os critérios de elegibilidade foram: a) veículo de publicação: periódicos indexados; b) período de publicação: 2010-2014; c) idiomas: português, inglês ou espanhol; d) modalidade da produção: estudos empíricos, relatos de experiências, estudos de casos; e) qualidade metodológica: pesquisas que definissem precisamente quais eram seus participantes, instrumentos, procedimentos e tipo de estudo. A busca pelos artigos ocorreu a partir de uma análise minuciosa dos resumos das pesquisas encontradas, consistindo numa procura de estudos relacionados à atuação do psicólogo na Atenção Básica e que se enquadrassem nos critérios de elegibilidade previamente determinados. RESULTADOS: A princípio, encontrou-se um total de 107 artigos, contudo, após a leitura dos resumos, chegou-se ao total de 11, os quais foram lidos completamente. Os dados indicaram o aparecimento de duas formas mais amplas de atuação do psicólogo na Atenção Básica: atuação na Estratégia de Saúde da Família e como profissional do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. CONCLUSÃO: Apesar dos inúmeros desafios cotidianos, é perceptível a concretização de práticas que levem em consideração tanto aspectos referentes à subjetividade quanto sócio-histórico-econômico-político-culturais

OBJECTIVE: This study aimed at identifying, within the scientific evidences, the activities that characterize the psychologist's performance in the Primary Health Care context. Methods: This is a systematic review, carried out between August and December 2015, in accordance with PRISMA protocol guidelines. "Psychology", "Performance" and "Primary Health Care" were used as descriptors in the Virtual Health Library. Direct search using the keywords "Psychology in Primary Health Care" was the strategy adopted in the databases SciELO, LILACS and Index Psi Technical-Scientific Journals. The eligibility criteria were: a) publishing vehicles: indexed journals; b) publishing period: 2010-2014; c) language: Portuguese, English or Spanish; d) study type: empirical studies, experience reports, case studies; e) methodological quality: researches that precisely define their participants, instruments, procedures and study type. The search for articles was conducted following a thorough analysis of the abstracts of the retrieved researches, consisting in a search for studies related to the psychologist's performance in the Primary Health Care context and that met the previously established eligibility criteria. RESULTS: A total of 107 articles was initially found but, after reading the abstracts, the number reached a total of 11, whose full textswere read. The data indicated the emergence of two broader forms of psychologist's performance within the Primary Health Care: performance in the Family Health Strategy and as a professional of the Family Health Support Center. CONCLUSION: Despite the several daily challenges, it is noticeable the implementation of practices that take into account the aspects related to the subjectivity, as well as the social, historical, economic, political and cultural aspects

OBJECTIVE: El objetivo del presente trabajo fue identificar em las evidencias científicas las actividades que caracterizan la actuación del psicólogo en el contexto de la Atención Básica de Salud. MÉTHODS: Se trata de una revisión sistemática realizada entre los meses de agosto y diciembre de 2015 según las directrices del protocolo PRISMA. Se utilizó los descriptores "Psicología", "Actuación" y "Atención Básica" en la Biblioteca Virtual de Salud. Se adoptó la búsqueda directa como estrategia utilizando las palabras-clave "Psicología de la Atención Básica" en las bases de datos SciELO, LILACS y el Index Psi Periódicos Técnico- Científicos. Los criterios de elegibilidad fueron: a) el modo de publicación: periódicos indexados; b) el período de publicación: 2010-2014; c) los idiomas: portugués, inglés o español; d) la modalidad de la producción: estudios empíricos, relatos de experiencias, estudios de casos; e) la calidad metodológica: investigaciones que definieron sus participantes, instrumentos, procedimientos y el tipo del estudio con precisión. La búsqueda de los artículos se dio a partir de un análisis minucioso de los resúmenes de las investigaciones encontradas a través de uma búsqueda de estudios relacionados a la actuación del psicólogo de la Atención Básica y que se encuadraran con los criterios de elegibilidad determinados previamente. RESULTS: En principio se encontró un total de 107 artículos, sin embargo, después de la lectura de los resúmenes fueron elegidos 11 artículos de los cuales se realizó la lectura completa. Los datos indicaron dos formas amplias de actuación del psicólogo de la Atención Básica: la actuación en la Estrategia de Salud de la Familia y como profesional del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. CONCLUSIÓN: Aunque haya inúmeros desafíos del cotidiano ES perceptible la concretización de prácticas que consideran los aspectos de la subjetividad y los socio-histórico-económicopolítico- culturales

Uma (re)leitura de estagiários do VER-SUS/Piauí acerca do Sistema Único de Saúde / A (re)reading of ver-SUS/Piauí trainees about the Unified Health System

Este artigo trata de um relato de experiência do projeto:Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único deSaúde ? VERSUS/Brasil, que faz parte da estratégia doMinistério da Saúde e do Movimento Estudantil da áreada saúde, para aproximar estudantes de graduação da realidadedo Sistema Único de Saúde (SUS). A experiênciaocorreu, em julho de 2012, na cidade de Parnaíba, Piauí,onde estudantes de diferentes graduações puderam, a partirda teoria, prática e vivência construir conceitos e refletirsobre questões relacionadas à Saúde Coletiva. A fimde fomentar a construção de um saber transformador, osacadêmicos realizaram visitas pontuais, em diversos ambientesque integram a rede do SUS de Parnaíba, e, a partirde uma metodologia participativa e coletiva em rodas deconversa, discutiram as fragilidades e potencialidades dosserviços e órgãos de saúde visitados, relacionando-as como que preconiza a política pública de saúde. Discutiu-se,também, a Formação em Saúde como uma aliada na consolidaçãodo sistema e o papel da universidade na educa-ção e na formação de profissionais aptos a trabalharemno SUS. Com o estágio, os estudantes puderam imergir narealidade do SUS, superar dificuldades da formação acadêmica,aliar a teoria à prática e perceber as reais demandase necessidades do SUS de Parnaíba.

This article is an experience report on the project:Experiences and Internships in the Reality of theUnified Health System - VERSUS/Brazil - that ispart of the strategy of the Ministry of Health and theStudent Movement of the healthcare area to acquaintundergraduate students with the reality of the UnifiedHealth System (SUS). The experiment took place inJuly 2012, in the city of Parnaíba, Piauí, where studentsfrom different graduating classes could build conceptsand reflect on issues related to Public Health, basedon theory, practice, and experience. In order to fosterconstruction of transforming knowledge, the academicsmade occasional visits to various environments withinthe SUS network of Parnaíba, and based on a collectiveparticipatory methodology, in conversation circles,discussed the strengths and weaknesses of the healthservices and agencies visited, relating them with whatpublic health policy advocates. Health Training as anally in the consolidation of the system and the role ofthe university in education and training of professionalsable to work in the SUS were also discussed. With theinternship, students could immerse themselves in thereality of the SUS, overcome difficulties of the academictraining, combine theory with practice, and perceive thereal demands and needs of the SUS in Parnaíba.